全髋关节置换术后异位骨化研究进展

1 HO of THA可能的发病机制 HO的发病机制目前仍不十分清楚。一般认为各类外伤、炎症、神经损伤或肿瘤等因素可刺激未分化的间充质细胞分化成为成软骨母细胞，刺激成纤维细胞分化成为成骨细胞，由此导致骨化。1965年Urist等即发现了脱钙的骨基质可以诱导异位骨化的形成，并提出骨形态诱导蛋白（Bone Mor2phogentic Protein，BMP）是真正的诱导物。在一个合适的环境里，     

玻璃酸钠配合按摩治疗肩周炎的临床体会

肩周炎又称"漏肩风"五十肩"等,是临床较常见的疾患之一,常见于中老年患者,治疗方法多样.1999年1月至2007年1月,我院骨科通过关节腔内注射透明质酸钠配合按摩治疗,取得非常满意的效果,现报道如下:     

全髋关节置换术围术期老年病人的心理护理

采用自制调查问卷于术前2 d由1名护士用统一指导语对78例全髋关节置换术老年病人进行询问调查.结果35例(44.9%)存在焦虑恐惧心理,19例(24.4%)存在抑郁心理,18例(23.1%)自尊心强,4例(5.1%)存在怀疑心理,3例(3.8%)存在孤独心理.针对上述心理问题采用恰当的心理护理,效果良好.提示做好全髋关节置换术老年病人围术期心理护理,是手术顺利进行和术后康复的重要保证.     

Pilon骨折三种不同治疗方法疗效探讨

目的探讨Pilon骨折的三种不同治疗方法临床适应证及其疗效评价。方法对2000年2月至2006年3月间治疗的63例Pilon骨折患者进行回顾性分析。其中开放性损伤15例，闭合性损伤48例。根据骨折类型与周围软组织损伤程度，分别采用三种不同治疗方法：跟骨牵引加小夹板固定组（29例）均为闭合性骨折，内固定组（23例），外固定器组（11例）。结果所有患者均获得随访，随访8～31个月（平均15．3个月），骨愈合时间8～14周，平均10周。按Helfet疗效评价标准，本组优良者57例（90．5％），其中Ⅰ型骨折优良者26例，Ⅱ型骨折优良者15例，Ⅲ型骨折优良者16例。结论根据骨折类型及软组织条件，恰当选择固定方法是取得Pilon骨折满意疗效的关键，可有效避免并发症的发生。     

三种固定方法治疗儿童肱骨髁上骨折的临床对照试验

目的:探讨不同固定方法治疗儿童移位肱骨髁上骨折临床疗效及其临床适应证。方法:137例儿童移位肱骨髁上骨折患者,男85例,女52例;年龄3~12岁。分别采用交叉克氏针内固定(A组)38例,小夹板外固定(B组)67例,石膏托外固定(C组)32例。观察3组骨折愈合时间、肘内翻的发生率及肘关节伸屈功能并进行比较。结果:本组随访6个月~5年,平均29个月,参照Flynn疗效评价标准:A组,优29例,良7例,差2例,优良率为94.74%;B组,优12例,良49例,差6例,优良率为91.04%;C组,优9例,良16例,差7例,优良率为78.13%。A组疗效分别与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:三种固定方法以闭合克氏针固定疗效最佳,但三种固定方法各有其适应证:对无移位或轻度移位的肱骨髁上骨折可采用石膏托固定或小夹板固定;对严重移位或旋转,极不稳定型骨折可采用闭合交叉克氏针穿针固定或小夹板固定。临床应根据骨折类型、皮肤条件以及是否合并有神经血管损伤来合理选择最佳治疗方案。     

胫骨平台骨折临床治疗经验探讨

[目的]总结胫骨平台骨折的临床治疗经验.[方法]回顾总结分析98例胫骨平台骨折患者的临床资料.I型无明显移位骨折11例均给予保守治疗,采用包括手法复位、夹板固定、皮牵引、功能锻炼、中药内服(分3期治疗:早期用桃红四物汤加减,中期用接骨续筋汤加减,后期用壮骨丸加减)和中药外洗(采用舒筋活血外洗方)等中医综合疗法;I型明显...     

异常加深的股骨外侧髁压迹是前交叉韧带撕裂的间接证据

目的:探讨股骨外侧髁压迹异常程度与前交叉韧带损伤之间的关系.方法:回顾研究2013年1月至2013年11月治疗的前交叉韧带损伤16例患者的X线片和MRI影像学资料,其中男14例,女2例;左膝关节5例,右膝关节11例;年龄19～52岁,平均28.3岁.膝关节侧位X线或MRI矢状位提示股骨外侧髁压迹有异常,使用影像PACS系统中测量工具测量压迹的深度,并分析患者病历资料、体格检查及关节镜术中影像学资料.结果:4例侧位X线片和MRI矢状位可见股骨外侧髁压迹异常并深度2.0 mm,MRI示前交叉韧带撕裂,前抽屉试验和拉姆征均阳性,关节镜探查手术证实前交叉韧带完全撕裂;2例侧位X线片股骨外侧髁压迹未见异常,但MRI矢状位示股骨外侧髁压迹异常并深度1.0 mm,MRI示前交叉韧带撕裂,前抽屉试验和拉姆征均阳性,MRI示前交叉韧带撕裂,其中1例关节镜探查手术证实前交叉韧带完全撕裂,另1例因未行手术探查而无法证实是否完全断裂.结论:膝关节侧位X线片上股骨外侧髁压迹异常加深与前交叉韧带撕裂有密切相关,异常加深的股骨外侧髁压迹是前交叉韧带撕裂的间接证据.     

中医护理对外固定器治疗三踝骨折术后患者的影响

目的观察中医护理对外固定器治疗三踝骨折术后愈合的影响。方法将60例外固定器治疗三踩骨折术后患者随机分为实验组和对照组各30例，对照组实施常规护理，实验组在对照组实施常规护理基础上，给予实施中医饮食调护、中药离子导人治疗及专人协助功能锻炼；比较两组患者术后发生针孔感染、骨折愈合情况等。结果实验组较对照组针孔感染症状轻，两组比较，均P〈0．01，差异有统计学意义；实验组平均骨折愈合时间（34．9±12．1）d，对照组为（50．7±15．6）d，实验组骨折愈合时间短于对照组，两组比较，P〈0．01，差异有统计学意义。结论中医护理可减少外固定器治疗三踝骨折术后患者发生针孔感染，缩短骨折愈合时间。     

Weber B型外踝骨折并Wagstaffe Ⅱ型骨折术后并发距骨骨囊肿1例

正患者,男,44岁,因"摔伤致左踝肿痛、活动受限1h"入院。患者于2018年3月18日参加足球比赛时,不慎摔伤致左踝肿痛,活动受限,不能站立行走,无头颅外伤,当时无昏迷,无恶心呕吐,随即至我院急诊就诊,行左踝关节X线片示左踝外踝骨折,左踝关节退变(图1a,1b)。并以"左外踝骨折、左内侧三角韧带损伤"收入院。查体:左踝关节肿胀,内外踝部压痛阳性,纵轴叩击痛阳性,足背动脉搏动良好,     

老年病人行人工膝关节置换术的围手术期心理护理

目的：通过对老年病人行人工膝关节置换术围手术期的心理护理，解除病人的心理负担，更好地配合治疗，从而提高疗效。方法：采用自制调查问卷于术前2d由一名护士用统一导语对60例行人工膝关节置换术的老年病人进行问卷调查。结果：26例（43．3％）存在焦虑恐惧心理，15例（25．0％）存在抑郁心理，14例（23．3％）存在自尊心过强心理，2例（3．3％）存在怀疑心理，3例（5．0％）存在孤独心理。针对上述心理问题我们在术前、术后、出院前分别采用恰当的心理护理，效果良好。结论：做好老年病人人工膝关节置换术围手术期的心理护理，是手术顺利进行及术后康复的重要保证。